ABDOMINOPLASTIE

L’abdomen peut être abîmé et distendu par les grossesses, la perte de poids ou suite au vieillissement. L’objectif est d’obtenir un ventre plat et de faire disparaître les bourrelets visibles à travers des vêtements moulants.
L’abdominoplastie permet de retirer l’excès de graisse et de peau au niveau de l’abdomen.
Elle fait disparaître les vergetures situées entre le nombril et le pubis .

Indications de la plastie abdominale :

  • Présence d’un tablier abdominal
  • Recouvrant partiellement le pubis
  • Relâchement de la peau située sous le nombril
  • Après chirurgie bariatrique (Sleeve,
    By-pass, anneau gastrique)

Conditions requises avant abdominoplastie :

  • Poids stable depuis au moins 3 mois
  • Indice de masse corporelle (IMC)
    inférieur à 30
  • Arrêt total du tabac 1 mois avant
    et 1 mois après la chirurgie

L’obésité est une contre-indication à la chirurgie. Elle augmente le risque de complications (phlébite, embolie pulmonaire) et le résultat esthétique sera décevant. Seul le régime permet de perdre la graisse interne (autour des intestins) qui n’est pas traitée par la chirurgie. En cas d’obésité sévère, une chirurgie bariatrique peut être indiquée. Il faudra consulter un chirurgien digestif.

L’abdominoplastie est partiellement prise en charge par la sécurité sociale en cas de tablier abdominal franc. Le Dr Vidali vous remettra une entente préalable à l’issue de la première consultation qui sera à adresser au médecin conseil de votre CPAM.

ANESTHESIE ET HOSPITALISATION

  • Type d’anesthésie : anesthésie générale.
  • Durée opératoire : 2 – 4 heures.
  • Modalité d’hospitalisation :
    hospitalisation une ou deux nuits.
  • 2 drains qui seront retirés le jour de la sortie.

L’INTERVENTION

Les temps opératoires :

  • Liposuccion
  • Résection de l’excédent de peau
  • Réparation des muscles abdominaux (cure de diastasis)
  • Abdominal Etching si demande du patient : cette technique consiste à redessiner les abdominaux

L’intervention commence souvent par une lipoaspiration : hanches, culottes de cheval, graisse située sous les côtes, cuisses …

Les cicatrices :

Elles sont inévitables lorsque la peau du ventre « tombante » doit être retirée :

– une cicatrice horizontale :
Située dans les poils pubiens (plus basse qu’une cicatrice de césarienne).
Elle est donc
cachée par le culotte ou le maillot de bain . Sa longueur dépend de la quantité de peau à retirer.

– une cicatrice autour du nombril :
Le nombril est conservé et replacé à sa position normale (technique appelée « transposition  de l’ombilic »). Elle est imperceptible.

Cure de diastasis :

Un diastasis est un écartement des muscles grands droits de l’abdomen.
Le diastasis est fréquent
après grossesses : «gros» bébés, jumeaux, grossesses multiples.
Cette chirurgie consiste à resserrer les muscles de l’abdomen. Il s’agit d’un véritable «corset interne».

Résultats :
– Renforcement de la sangle abdominale
– Taille affinée et redessinée

Abdominal Etching :

Il s’agit d’une nouvelle technique chirurgicale.
Elle permet de recréer, par liposuccion superficielle, les muscles abdominaux ou « tablettes de chocolat ». Cette technique entraîne une rétraction de la peau sur les muscles afin de marquer les contours des abdominaux.

Mini abdominoplastie :

Plus rare, elle concerne les patients présentant un relâchement cutané modéré.
La cicatrice pubienne est alors moins longue. Il n’y a pas de cicatrice autour du nombril.
Elle permet de retendre la peau située entre le nombril et le pubis.

APRES L’INTERVENTION

  • Douleurs (8/10) : modérées à fortes pendant 7 jours. Elles sont plus importantes après cure de diastasis et liposuccion. Le Dr Vidali vous prescrira en pré-opératoire des antalgiques adaptés.
  • Arrêt du travail : 15 – 20 jours.
  • Arrêt du sport : 2 mois.
  • Gaine abdominale : à porter pendant 1 mois et demi.
  • Bas de contention : à porter pendant 15 jours (jusqu’à reprise normale de la marche).

Il est vivement recommandé de marcher (en position pliée) le plus rapidement possible pour limiter le risque de phlébite.

Un oedème (gonflement) est fréquent et peut durer plusieurs mois. Le Dr Vidali vous prescrira de l’EXTRANASE qui est très efficace pour limiter cet oedème.

Complications

  • Hématome, infection
  • Phébite, embolie pulmonaire
  • Troubles de la cicatrisation
  • Séromes
  • Nécrose cutanée

Elles sont rares et sont détaillées dans la fiche d’information de notre société savante.